IPOM
- Rete posizionata a copertura del difetto, “tipo toppa”
- Rete fissata con sistemi di ancoraggio alla parete addominale
Chirurgia mininvasiva
IPOM e IPOM Plus per ernie addominali e laparoceli in pazienti selezionati
IPOM e IPOM Plus sono tecniche mininvasive per il trattamento di ernie addominali e laparoceli. Permettono di rinforzare la parete dall'interno dell'addome attraverso piccole incisioni. Devono essere utilizzate in pazienti selezionati.
Cosa sono IPOM e IPOM Plus
IPOM significa Intraperitoneal Onlay Mesh. È una tecnica chirurgica mininvasiva che ripara il difetto della parete addominale dall'interno dell'addome, posizionando una rete protesica dentro la cavità peritoneale, cioè a contatto con il contenuto della cavità addominale.
La variante IPOM Plus prevede un passaggio in più: prima del posizionamento della rete, il difetto erniario viene chiuso con una sutura. Questo permette di ricostruire meglio la continuità della parete, ridurre il rigonfiamento residuo e migliorare il risultato funzionale rispetto al semplice "ponte" con rete.
Una tecnica per casi selezionati
Si tratta di tecniche nate per offrire un approccio mininvasivo alla chirurgia della parete addominale. Oggi, grazie all'evoluzione di questa chirurgia, sono preferite le tecniche extraperitoneali e retromuscolari, che ricostruiscono la linea mediana senza posizionare la protesi a contatto con i visceri.
Per questo motivo IPOM e IPOM Plus non devono essere considerate tecniche valide per tutti i pazienti, ma opzioni da valutare in casi selezionati.
IPOM e IPOM Plus a confronto
IPOM Plus
- Chiusura del difetto con sutura
- Posizionamento di rete a rinforzo, fissata con sistemi di ancoraggio alla parete addominale
Vantaggi della variante Plus
- Riduce il rischio di sieroma
- Riduce il rigonfiamento residuo
- Riduce il “bulging”, cioè la persistenza di una bombatura nella zona dell'ernia
Quali difetti possono essere trattati con IPOM/IPOM Plus
- Ernia ombelicale
- Ernia epigastrica
- Ernie ventrali mediane
- Ernie lombari
- Ernie laterali
- Ernie di Spigelio
- Laparoceli selezionati
- Difetti non troppo ampi
Quali pazienti sono candidati a questo intervento
Indicazioni principali
- Intervento in urgenza in pazienti obesi
- Pazienti che non possono essere trattati con altre metodiche retromuscolari o preperitoneali
- Complicanze di pregressi interventi retromuscolari
Ad oggi, chi si occupa di chirurgia di parete tende a limitare al massimo questo tipo di interventi perché non permettono di eseguire una ricostruzione anatomica della linea mediana e posizionano una rete intraperitoneale, ovvero a contatto con i visceri.
Rischio di aderenze
Il contatto diretto della rete con l'intestino comporta un rischio di aderenze, che rappresenta uno dei principali limiti di queste tecniche.
Come si svolge l'intervento
- 01
Anestesia
Anestesia generale o blanda sedazione con blocchi antalgici.
- 02
Intervento mininvasivo
- 3 piccole cicatrici, anche al di sotto della linea dello slip
- esposizione del difetto mediante eventuale lisi di aderenze
- sutura del difetto (nella variante IPOM Plus)
- posizionamento di protesi intraperitoneale fissata alla parete addominale
- durata: circa 1 ora e 30 minuti
- 03
Mobilizzazione e alimentazione
Ripresa dell'alimentazione e della mobilizzazione dopo circa 3 ore.
- 04
Dimissione
Dimissione il giorno successivo all'intervento.
Vantaggi e limiti a confronto
Vantaggi
- Incisioni piccole
- Possibilità di lisi delle aderenze
- Procedura rapida
Limiti
- Non ricostruisce anatomicamente la parete addominale
- Posiziona una protesi a contatto con i visceri
- Non ripara in maniera efficace grossi difetti della linea mediana
- Utilizza sistemi di fissaggio della rete che possono determinare dolore
- Rischio di aderenze
- Rischio di sieromi (accumulo di siero nel sacco dell'ernia)
Recupero dopo IPOM o IPOM Plus
Breve degenza
Dimissione il giorno successivo all'intervento.
Ripresa rapida
Mobilizzazione e alimentazione dopo circa 3 ore dall'intervento.
- Rapido recupero delle attività quotidiane
- Possibili limitazioni dovute al dolore in corrispondenza dei punti di ancoraggio
- Ripresa di attività fisica e sollevamento pesi dopo circa 60 giorni
Prenota una valutazione specialistica
In presenza di ernia ombelicale, ernia epigastrica, laparocele o sospetta recidiva, è importante eseguire una valutazione specialistica della parete addominale. La scelta tra IPOM, IPOM Plus, tecniche extraperitoneali, retromuscolari o robotiche deve essere personalizzata in base al singolo caso. Prenota una valutazione presso ErniaRoma.
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