miSAR® e p-miSAR®: ricostruzione mininvasiva della linea mediana per ernie, laparoceli e diastasi
miSAR® e p-miSAR® sono tecniche mininvasive pensate per ricostruire in modo solido e duraturo la linea mediana della parete addominale nei pazienti con diastasi dei muscoli retti, ernie ombelicali, ernie epigastriche, ernie ventrali mediane e laparoceli. L'obiettivo non è chiudere solo il “foro” dell'ernia, ma ripristinare una parete più stabile, con avvicinamento dei muscoli retti e rinforzo mediante rete in sede retromuscolare.
Che cos'è la miSAR® e la p-miSAR®
La miSAR®, acronimo di Minimally Invasive Stapled Abdominal Reconstruction, è una tecnica mininvasiva sviluppata per la ricostruzione della linea mediana della parete addominale dal dott. Gabriele Manetti.
La p-miSAR® rappresenta una variante con approccio extraperitoneale/preperitoneale, pensata per lavorare in piani anatomici profondi della parete e rinforzare la linea mediana fino al pube, quando le condizioni anatomiche lo consentono.
Punti importanti
- Ricostruzione meccanica della linea mediana — estremamente resistente come dimostrato in letteratura. Approfondisci l'articolo scientifico →
- Protesi retromuscolare non a contatto con l'intestino
- Mininvasiva (laparoscopica o robotica)
Approfondimenti scientifici
Articoli pubblicati sulla tecnica miSAR® e sulla ricostruzione mininvasiva della linea mediana:
Indicata per
- diastasi dei muscoli retti
- ernia ombelicale associata a diastasi
- ernia epigastrica associata a diastasi
- ernie della linea mediana
- ernie ventrali mediane
- laparoceli mediani
- difetti multipli della linea alba
Come funziona la miSAR®?
- 01
Anestesia
Blanda anestesia generale con blocchi antalgici; no intubazione.
- 02
Intervento mininvasivo
- Ricostruzione meccanica della linea mediana
- Posizionamento di protesi retromuscolare
- Durata laparoscopica: circa 2 ore
- Durata robotica: circa 3 ore
- 03
Mobilizzazione e alimentazione
Mobilizzazione ed alimentazione dopo 3 ore dall'intervento.
- 04
Dimissione
Dimissione il giorno dopo.
Che cosa significa “sutura meccanica” nella miSAR®?
Nella miSAR® la ricostruzione della linea mediana viene eseguita con una suturatrice meccanica, cioè con uno strumento chirurgico che permette di eseguire la sutura della fascia anteriore e posteriore distribuendo 3 file di punti non riassorbibili equidistanti tra loro, in modo da distribuire omogeneamente la forza tensile laterale.
I muscoli retti vengono riportati più vicini lungo la linea centrale dell'addome e la parete viene ricostruita con una chiusura meccanica precisa, rinforzata ulteriormente dalla rete.
La rete retromuscolare: perché è importante
La rete può essere collocata in sede retromuscolare, cioè dietro i muscoli retti davanti alla fascia posteriore.
- la rete rinforza una zona ampia della parete
- non funziona come un semplice “tappo” sul foro
- distribuisce meglio le tensioni
- sostiene la ricostruzione della linea mediana
- riduce il rischio di recidiva
- evita il contatto diretto con l'intestino
Che cos'è la p-miSAR®?
La p-miSAR® è una variante della miSAR®; stessa identica procedura ma tutta extraperitoneale, senza entrare in cavità peritoneale.
- Ricostruzione meccanica della linea mediana
- Protesi retromuscolare fino al pube
La scelta tra miSAR® e p-miSAR® dipende dall'anatomia del paziente, dal tipo di difetto e dalla presenza di aderenze.
Vantaggi e limiti a confronto
Vantaggi della miSAR® / p-miSAR®
- piccoli accessi chirurgici
- approccio mininvasivo (laparoscopico o robotico)
- ricostruzione meccanica della linea mediana
- avvicinamento dei muscoli retti
- trattamento di ernie associate
- rete in sede retromuscolare
- rinforzo ampio della parete
- recupero spesso più rapido rispetto a ricostruzioni open
- ottimo risultato estetico
- risoluzione dei sintomi funzionali
Limiti e possibili svantaggi
- ernie molto grandi
- laparoceli molto grandi
- perdita di domicilio
- difetti laterali
- necessità di ampia component separation
Degenza e recupero dopo miSAR / p-miSAR
Ripresa immediata
Ripresa immediata delle attività quotidiane.
Recupero graduale
Ripresa graduale degli sforzi e dell'attività fisica.
Riabilitazione addomino-pelvica
Inizio della riabilitazione addominopelvica dopo circa 50 giorni dall'intervento.
Scopri il percorso di riabilitazionemiSAR® e risultato estetico
miSAR® e p-miSAR® possono migliorare il profilo dell'addome perché riavvicinano i muscoli retti e riducono la protrusione della linea mediana.
Quando la componente estetica è importante, può essere utile una valutazione con chirurgia plastica, per decidere se associare un trattamento estetico nello stesso intervento o programmarlo in un secondo tempo.
Possibile associazione con interventi di chirurgia plastica
Per ottenere il risultato estetico desiderato, in casi selezionati è possibile associare un intervento di chirurgia plastica nello stesso tempo operatorio.
Valutazione con chirurgia plasticaIMPORTANTE: prima una parete stabile e ben ricostruita, poi il miglior risultato estetico.
Hai diastasi, ernia ombelicale, ernia epigastrica o laparocele?
miSAR® e p-miSAR® possono essere opzioni mininvasive per pazienti selezionati in cui è necessario ricostruire la linea mediana e rinforzare la parete addominale. Prenota una valutazione specialistica presso ErniaRoma per capire se questa tecnica è indicata nel tuo caso o se esiste una strategia più adatta alla tua parete.