peTEP: chirurgia mininvasiva preperitoneale per ernie della parete addominale
La peTEP è una tecnica mininvasiva che permette di trattare alcune ernie della parete addominale lavorando nello spazio preperitoneale, cioè tra la parete addominale e il peritoneo. L'obiettivo è chiudere il difetto, ricostruire la linea mediana e posizionare una rete ampia in un piano anatomico protetto, senza metterla a contatto con l'intestino.
Che cos'è la peTEP
La peTEP, o Preperitoneal Enhanced-view Totally Extraperitoneal repair, è una tecnica di chirurgia mininvasiva della parete addominale utilizzata in casi selezionati per il trattamento di ernie ventrali, ernie ombelicali, ernie epigastriche, ernie laterali e difetti della linea mediana associati a diastasi dei muscoli retti.
Il principio della peTEP è lavorare fuori dalla cavità addominale, creando uno spazio tra gli strati della parete e il peritoneo. Questo consente di posizionare la rete in un piano profondo, anatomico e protetto, impedendo il contatto diretto tra protesi e intestino.
r-peTEP: variante robotica
stessa procedura ma utilizzando la piattaforma robotica. Approfondisci la chirurgia robotica →
Per quali ernie può essere indicata la peTEP?
La peTEP può essere valutata in pazienti selezionati con:
- ernia ombelicale
- ernia epigastrica
- ernia ventrale della linea mediana
- difetti multipli della linea alba
- diastasi dei muscoli retti con ernie associate
- ernie laterali
INDICATA per:
- donne che vogliono altre gravidanze
- interventi in cui si deve mantenere integro il piano retromuscolare
Come si svolge l'intervento peTEP?
- 01
Anestesia
Blanda anestesia generale con blocchi antalgici, senza intubazione.
- 02
Intervento chirurgico laparoscopico o robotico
- 3 piccoli accessi sotto la linea dello slip; cicatrici non visibili
- Plicatura della linea mediana
- Posizionamento di protesi preperitoneale
- Durata laparoscopica: circa 2 ore
- Durata robotica: circa 2 ore e 30 minuti
- 03
Mobilizzazione e alimentazione
Mobilizzazione e alimentazione dopo 3 ore dall'intervento.
- 04
Dimissione
Dimissione il giorno dopo.
Possibile associazione con interventi di chirurgia plastica
Per ottenere il risultato estetico desiderato, in casi selezionati è possibile associare un intervento di chirurgia plastica nello stesso tempo operatorio.
Valutazione con chirurgia plasticaPerché il piano preperitoneale è importante?
Il piano preperitoneale è uno spazio anatomico profondo, posto tra la parete addominale e il peritoneo.
Posizionare la rete in questo piano può offrire un vantaggio importante: la protesi rinforza la parete, ma resta separata dall'intestino dal peritoneo.
- Rete in un piano profondo e protetto
- Nessun contatto diretto tra protesi e intestino
Vantaggi e limiti a confronto
Vantaggi della peTEP
- piccoli accessi chirurgici
- approccio mininvasivo
- lavoro fuori dalla cavità addominale
- rete posizionata in sede preperitoneale
- no contatto diretto tra rete e intestino
- possibilità di trattare difetti associati della linea mediana
- buon risultato estetico
- recupero più rapido rispetto a ricostruzioni open
- ridotto trauma cutaneo
Limiti della peTEP
- ernie molto grandi
- laparoceli complessi
- perdita di domicilio
- precedenti interventi multipli
- aderenze importanti
- peritoneo molto fragile
- difetti laterali molto estesi
- necessità di ampia component separation
- impossibilità di chiudere il difetto senza tensione
peTEP robotica
La variante robotica può facilitare alcuni passaggi, soprattutto quando è necessario suturare, chiudere il difetto o lavorare con precisione in spazi profondi. La robotica può offrire strumenti articolati e visione tridimensionale, ma non è necessaria in tutti i casi.
La scelta tra laparoscopia e robotica dipende da:
- tipo di difetto
- dimensioni
- sede
- diastasi associata
Degenza e recupero dopo peTEP
One day surgery
Una notte di degenza.
Ritorno alla vita quotidiana
Ritorno immediato alla vita quotidiana.
Ripresa graduale dell'attività fisica → inizio riabilitazione addominopelvica dopo circa 50 giorni dall'intervento.
Dopo l'intervento vengono date indicazioni su:
- camminata precoce
- medicazioni
- controllo del dolore
- uso della pancera
- ritorno al lavoro
- guida
- controlli post-operatori
- riabilitazione della parete
Riabilitazione addomino-pelvica
Percorso dedicato per recuperare forza, postura e funzionalità della parete addominale e del pavimento pelvico.
Scopri il percorso di riabilitazioneQuando la peTEP è una buona scelta?
La peTEP può essere una buona opzione quando:
- il difetto è piccolo o medio
- esiste una diastasi associata
- è possibile creare uno spazio preperitoneale sicuro
- la paziente potrebbe volere altre gravidanze
Hai un'ernia ombelicale, epigastrica o una diastasi associata?
La peTEP può essere una tecnica mininvasiva utile in alcuni pazienti selezionati, soprattutto quando è possibile lavorare nello spazio preperitoneale e posizionare una rete in un piano protetto. Prenota una valutazione specialistica presso ErniaRoma per capire se questa tecnica è indicata nel tuo caso.