Prima dell'intervento
Come preparazione
Un lavoro mirato di prehabilitation per arrivare alla chirurgia con una parete addominale più attiva, una respirazione efficiente e una migliore percezione del core.
Riabilitazione
Riabilitazione addomino-pelvica: recuperare funzione, controllo e stabilità dopo la chirurgia
Dopo un intervento per diastasi, ernia, laparocele o patologie del pavimento pelvico, il recupero non dipende solo dalla guarigione della ferita. La parete addominale deve essere rieducata a lavorare correttamente, in sinergia con il diaframma e con il pavimento pelvico.
Che cos'è la riabilitazione addomino-pelvica?
È un percorso terapeutico personalizzato che aiuta il paziente a recuperare il corretto uso del core addominale e del pavimento pelvico. Può essere proposto in due momenti diversi del percorso di cura:
Dopo l'intervento
Come riabilitazione
Il percorso post-operatorio rieduca la parete ricostruita, integrando addome, diaframma e pavimento pelvico per trasformare la correzione anatomica in un recupero funzionale stabile.
In entrambi i casi serve a
- Migliorare la percezione e il controllo dell'addome
- Recuperare la funzione dei muscoli profondi
- Ristabilire la sinergia tra addome, diaframma e pavimento pelvico
- Migliorare postura e respirazione
- Ridurre compensi scorretti
- Favorire un recupero più completo
- Proteggere nel tempo il risultato chirurgico
01
Chirurgia
Ripristina l'anatomia corretta della parete addominale.
02
Riabilitazione
Ripristina la funzione: contrazione, postura, sinergia respiratoria.
La sinergia addomino-pelvica: perché addome e pavimento pelvico sono collegati
Uno dei concetti più importanti è che parete addominale e pavimento pelvico non lavorano separatamente. Quando respiriamo, tossiamo, ci alziamo, solleviamo un peso o contraiamo il core, entrano in gioco insieme:
- Diaframma
- Muscoli addominali profondi
- Muscoli della parete addominale
- Pavimento pelvico
Se la parete addominale è debole o mal coordinata, anche il pavimento pelvico può lavorare peggio. E viceversa.
Perché una parete più integra aiuta anche il pavimento pelvico
Quando la linea mediana è molto indebolita, in presenza di una diastasi importante o di un difetto della parete, il corpo può perdere parte della sua capacità di contenere e distribuire correttamente le pressioni. Questo può influenzare anche il pavimento pelvico.
Sintomi possibili
- Incontinenza urinaria da sforzo
- Disturbi durante la defecazione
- Dolore lombare
- Instabilità addominale
- Spanciamento
Dopo aver ripristinato l'anatomia corretta con l'intervento, il lavoro riabilitativo sostiene il recupero dei sintomi funzionali perché insegna nuovamente alla parete a:
- Contrarsi correttamente
- Distribuire adeguatamente le pressioni intra-addominali
- Lavorare in sinergia con il pavimento pelvico
Quando inizia la riabilitazione dopo l'intervento?
Nella prima fase post-operatoria la priorità è permettere una corretta guarigione dei tessuti, rispettando i tempi di cicatrizzazione delle fasce, ovvero 90 giorni. La riabilitazione viene iniziata indicativamente intorno ai 50 giorni dopo l'intervento.
90 giorni di cicatrizzazione
I primi tre mesi servono alla sutura fasciale per diventare progressivamente più resistente.
Inizio intorno al 50° giorno
Il lavoro d'équipe permette di adattare il protocollo riabilitativo in base al tipo di intervento eseguito.
L'iter riabilitativo, fase per fase
Una sequenza progressiva di esercizi introdotti in momenti post-operatori diversi.
- 01~50° giorno
Mobilizzazione diaframmatica
Esercizi di mobilizzazione del diaframma e apertura toracica per ripristinare la corretta meccanica respiratoria.
- 02fase iniziale
Attivazione del primo comparto
Attivazione ed elettrostimolazione passiva del comparto anteriore o posteriore, a seconda del tipo di intervento eseguito.
- 03fase intermedia
Attivazione del comparto complementare
Si prosegue con l'attivazione passiva del comparto non ancora coinvolto, completando il lavoro sulla parete.
- 04fase avanzata
Ipopressivi addomino-pelvici
Elettrostimolazione attiva ed esercizi ipopressivi che integrano contemporaneamente entrambi i comparti.
- 05dopo il 3° mese
Ritorno all'attività sportiva
Reintroduzione graduale dell'attività sportiva, sempre rispettando i principi ipopressivi.
Il percorso include
- 01Educazione respiratoria
- 02Esercizi posturali
- 03Mobilità del torace e del diaframma
- 04Attivazione progressiva del core profondo
- 05Percezione e attivazione del pavimento pelvico
- 06Coordinazione addome-pelvi-respiro
- 07Recupero del controllo motorio
- 08Progressione verso esercizi funzionali
- 09Ritorno graduale allo sport o all'attività fisica
Attenzione
Perché non basta "riprendere la palestra da soli"
Molti pazienti, appena stanno meglio, pensano di poter tornare subito ad allenarsi o di "rinforzare l'addome" con esercizi trovati online. Questo può essere un errore.
Non tutti gli esercizi sono adatti a tutte le fasi del recupero. Alcuni movimenti, se eseguiti troppo presto o con tecnica errata, possono aumentare le pressioni interne e andare contro il lavoro fatto in sala operatoria.
Il corretto percorso riabilitativo permette di ottenere nuovamente la compliance addominale corretta senza mettere a rischio l'intervento chirurgico.
Lavoro d'équipe
Il ruolo dell'équipe riabilitativa
La riabilitazione addomino-pelvica funziona meglio quando è parte di un progetto condiviso fra chirurgo e fisioterapista esperto.
Il chirurgo conosce
- Tipo di difetto
- Tecnica utilizzata
- Presenza di rete
- Piani anatomici trattati
- Tempi di protezione della riparazione
Il fisioterapista esperto conosce
- Progressione degli esercizi
- Recupero della funzione
- Controllo motorio
- Respirazione
- Postura
- Attivazione del pavimento pelvico
- Ritorno graduale alla vita attiva
Questa collaborazione permette di costruire un recupero più sicuro e più utile.
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